カテゴリー: 予防的かみ合わせ治療の説明

ご推察の通り、噛みしめる力によって歯の神経が病的な状態になります。
下の動画をご覧下さい。

歯の神経の出入口は根の先端0.3〜0.5㎜程度の小さな穴にあります。そのため、強いかみしめで根の先が揺すられたり、強く押し込められることが繰り返し行われることによって循環障害が生じ、炎症が引き起こされます。

この炎症が更に根の中の神経に及ぶと

温度変化に対する感受性が変化します。
そして、冷たい物や熱い物を口に含むと

と言うことになります。
神経を取る処置をした、いわゆる失活歯についても温度変化によって凍みる症状が出ることがあります。
これは根の周りのクッションとなる歯根膜にも温度センサーが組み込まれているためで、同様の機序によって炎症が起きる事が原因です。

かみ合わせの治療をして噛みしめによる破壊的な力がコントロールされ、神経の循環障害が改善されれば、凍みる症状は回復します。ただ、対応が遅れて炎症が後戻り出来ない、非可逆的なものとなってしまえば、症状は治まらず、神経を取る処置が必要となります。

いきなり後戻りの出来ない炎症となることはありません。凍みる時は早めにかみ合わせのチェックと調整を行う事をお勧めします。

またまた久しぶりになってしまいましたが、続きです。
今回は『歯が凍みる！！』知覚過敏についてです。

「冷たい物を口にすると歯が凍みるのですが、虫歯でしょうか？」
今日も日本、いや、世界中の歯科医院で患者さんが歯科医師に尋ねていると思います。

この質問に対する答えは「ＮＯ」で、時に「Ｙｅｓ」です。

多くの方がお気づきの通り、歯が凍みて歯医者さんに行っても虫歯はなかった、と言うことが良くありますよね？　もちろん、虫歯の時もありますが、いつもではない。

つまり、
「凍みる＝虫歯」ではない

と言うことです。

なぜなら「凍み」を感じているのは歯の中にある神経の温度センサーであり、通常では問題にならない温度変化も、病的な状態になると不快な感覚として脳中枢に伝わり、我々を悩ますこととなる訳です。

「神経が病的な状態になる？　虫歯が進んでばい菌が神経を脅かしているからそうなるのじゃないの？」

そう、だから「凍みる＝虫歯」説　が世界中に広まっているのだと思います。

実は虫歯が進んで神経がばい菌によって脅かされなくても、神経は病的な状態になるのです。

知覚過敏編②へ続く

少し間が開いてしまいましたが、続きです。

無意識の強い噛みしめが歯を壊しているシリーズ、今回は歯周病の進行について取り上げます。

下の動画をご覧下さい。

強い噛みしめにより歯の根を支えている歯槽骨には強い破壊的な力が加わります。

歯周病による歯肉の炎症があると、これらの力と相まって歯槽骨が破壊され、急速に病状が進んでしまいます。

『歯周病予防のためには丁寧なブラッシングが重要です』

これは確かに正しい。

しかし、

「言われたとおりよく歯を磨いているのに、良くならない。疲れると歯肉が腫れて、まるで歯の症状が体調のバロメータみたいになっている」

と言う方々がいらっしゃるのも事実なのです。

これらの方々には通常のようなブラッシング指導、定期的なクリーニングや歯石取りだけでは歯周病の進行を抑えることは出来ません。予防的なかみ合わせ治療を行い、歯槽骨に対する破壊的な噛みしめの力をコントロールする事が不可欠なのです。

夜寝ている時だけではなく、日中でも、我々は無意識の内に強い噛みしめを行っています。姿勢の変化に伴い、その力は一部の歯に集中し、様々な歯のトラブルが生じます。前回は歯に生じる割れ目について取り上げましたが、今回は虫歯の発生について説明します。

下の動画をご覧下さい。

虫歯と言えば少しずつ歯が溶けていくようなイメージではないでしょうか？

しかし、実際には噛みしめによって割れ目が生じ、

食べものや虫歯の細菌が作り出す酸が中に浸透して象牙質を軟化させます

これは道路のアスファルトが下の土壌の流動化によって陥没してしまうのに似ています。

食べものの嗜好や噛みしめる力の大きさ、あるいはエナメル質の厚みや堅さも皆さんそれぞれです。

従って虫歯の進行速度も様々なのですが、このタイプの進行は数ヶ月で進むこともあり得ます。

定期的に歯科を受診しているのに、虫歯が新たに発見され、治療を繰り返しているというような方は噛みしめの力が背景にあるかもしれません。

かみ合わせのバランスを整えて、一部の歯に破壊的な噛みしめの力が加わらないようにするかみ合わせ治療は、虫歯の進行を遅らせたり、新たな虫歯を作らないようにする予防的な治療と言えます。

つまり「予防的かみ合わせ治療」ということになります。

割れ目が深く神経まで達することもあります。

こちらは前回とは別の方ですが、60代女性の上あごの奥歯です。

ただ噛むだけならば何とも無いのですが、食事の際に下の矢印の部分に食べものが触れると飛び上がるくらい痛い!!　とのことでした。

さらによく見てみると、複数の割れ目が見られます。

左側の方が褐色のラインが濃く、古くからあったものと思われます。手前の方は薄いラインで、おそらく最近出来たのでしょう。

複数の割れ目が繋がって、歯が割け、内部の神経まで達したものと思われます。

食事の際に割れ目が広がるように力が加わると神経を刺激するために、激痛が走るのだと推察されました。

このような場合、割れ目に沿って細菌が神経に達し感染を起こし、さらにひどい症状が起こるため、神経を取る処置が必要になります。

次の写真は神経を取るために歯に穴を開けたところを側面から覗いたところなのですが、共に割れ目が深いところまで達しているのが分かります。

よく見ると隣の小臼歯にも割れ目が入っているのが分かります。

前回ご覧頂いたお茶碗の割れ目と同じで、一度歯に割れ目が生じると自然に治ることはありません。

今回は60代の方の例をご覧頂きましたが、年齢にかかわらず同様のトラブルは起こり得ます。

そして、その原因こそ、日々無意識の内に歯に加えられる強大な噛みしめる力なのです。

こちらの写真をご覧下さい。

60代女性の下あごの大臼歯なのですが、古い詰め物が入っています。その周りは一部黒ずんでいて、歯との境目から中に虫歯が進んでいる疑いがあります。

それはさておき、丸印の部分をよく見て下さい。

そう、詰め物の脇の部分の歯に割れ目が入っていますね！一部欠け落ちて窪んでいるのも分かると思います。

実はエナメル質は単体の素材で出来ているのではなく、エナメル小柱という微細な立方体が整然と組織的に並んだ構造で出来ています。組織構造にはもろい部分もあり、強いかみしめの力が加わり続けることで割れ目が生じることがあるのです。

これはお茶碗に生じた割れ目です。

裏返してみると割れ目は裏側まで達しているのが分かります。落としたりして衝撃が加われば、間違いなくこの割れ目に沿った部分が欠け落ちることでしょう。

我々の歯もお茶碗をひっくり返してカチカチ、ぎしぎしとかみ合わせているようなものですね。

前回いろいろな姿勢のイラストを示しました。

嫌いな勉強に仕方なく取り組んでいるようです。いらいらして頬杖をついています。この状態で噛みしめれば一部の歯にグーッと強い力が加わる事になるでしょう。

腕枕をしながらTVを鑑賞中です。エキサイトしたり、息を呑んで集中して噛みしめれば、やはり一部の歯に強い力が加わるでしょう。　　　　　　　

寝ています。もう、歯ぎしりギリギリで噛みしめています。どんな夢を見ておられるのでしょう？楽しい夢ではなさそうです。怖い夢？苦しい夢？この場合はいろいろな歯に代わる代わる力が加わっていそうです。

いかがですか？

皆さんの中には、ふとした瞬間に一部の歯に力が込めて噛みしめていることにハッっと気がつかれる方もいらっしゃるかも知れません。

そう、寝ているときだけではなく、日中でも我々は無意識の時間があるのです。

厳密に言えば一つのことに集中することにより、他の事に意識が行かない状態といえます。

この時、意識しても出来ないような強い噛みしめる力が発揮されている可能性があるのです。